A cirurgia plástica é uma modalidade cirúrgica bem antiga, que surgiu da necessidade de reparar deformidades adquiridas e congênitas, decorridas principalmente de traumas e doenças. Com o passar do tempo, a cirurgia plástica passou também a atender pacientes que a procuravam pelo desejo de obter e manter uma aparência mais jovem e bonita.
A maioria das cirurgias plásticas visa melhorar a forma e contorno da regiã desejada através da retirada do excesso de pele, reestruturação reposicionamento de tecidos mais profundos como gordura, músculos, fáscias, cartilagens e até osso.
É inevitável contudo que dessas cirurgias resultem cicatrizes, sem as quais, estas não poderiam ser realizadas.
Nesse tocante, é inegável reconhecer o benefício que a cirurgia plástica recebe com as descobertas científicas que compreendem cada vez mais a fisiologia humana, tanto a nível molecular quanto atômico, aperfeiçoando progressivamente aparelhos e substâncias que podem atuar neste nível mais específico, dando maior precisão ao tratamento. Todo esse progresso aliado à uma técnica cirúrgica adequada vem em conjunto conferir resultados muito mais satisfatórios.
Serão comentadas a seguir as cirurgias plásticas e procedimentos mai comumente realizados no dia-a-dia do cirurgião plástico.
A cirurgia da face, ou face-lift, visa principalmente o rejuvenescimento do rosto e pescoço, removendo a flacidez de pele e recolocando os tecidos musculares mais profundos em suas posições originais, que foram perdidas pelo processo de envelhecimento. O resultado dessa cirurgia é uma face de aparência mais jovem, saudável, descansada e sobretudo com aspecto natural.
A Blefaroplastia remove a flacidez de pele nas pálpebras superiores e inferiores, assim como as bolsas de gordura, que emprestam uma aparência envelhecida e cansada à face. Poderá ser combinada com elevação da cauda das sobrancelhas, levantando o olhar e conferindo maior jovialidade à região palpebral.
A falta de projeção do mento ou queixo pode ser corrigida mediante a
inclusão de uma prótese de silicone, ou para casos mais discretos através
de enxertia de gordura. Essa correção realça o contorno da mandíbula,
dando à face a harmonia que faltava.
As Mamoplastias Redutoras visam principalmente reduzir o tamanho das mamas em mulheres que tem hipertrofia mamária e sofrem de dores musculares, má postura e sulco marcado nos ombros devido ao peso das mesmas, além de infecções fúngicas de repetição nos sulcos infra mamários pela queda das mamas sobre estes, ocasionando ambiente úmido propício.
A Mastopexia corrige a ptose ou queda mamária e consiste na retirada de excesso de pele e reposicionamento do tecido glandular resultando em mamas mais levantadas e com formato mais adequado. Pode ser associada ou não à inclusão de prótese mamária caso haja necessidade de aumentar o volume da mama.
A otoplastia tem como possibilidades trabalhar o contorno, projeção e
definição do desenho natural da orelha, assim como corrigir sua assimetria
quando presente. É mais comumente realizada para a correção de orelhas
em abano, cirurgia que poderá ser realizada a partir de 8 anos de idade.
Contudo a otoplastia também se presta à correção de outras deformidades
congênitas ou pós-traumáticas.
A lobuloplastia corrige rasgos parciais ou totais decorrentes principalmente
pelo uso contínuo de brincos pesados.
A Rinoplastia pode ser tanto estética quanto funcional. A abordagem estética visa melhorar a aparência do dorso nasal e ponta,
trabalhando em estruturas internas ósseas e cartilaginosas, responsáveis pelo arcabouço de sustentação nasal. Partes moles como a pele podem ser abordadas no caso de alargamento das narinas.
Nos casos em que a dificuldade respiratória é devida a alteração de estruturas anatômicas, como hipertrofia de cornetos e desvio de septo, a rinoseptoplastia é a cirurgia que abordará esse problema.
Os Implantes de silicone, em seus formatos e volumes variados, destinam- se a aumentar algumas regiões de interesse como mamas, glúteos,
panturrilhas, peitoral, mento entre outros. Pode ser também utilizado para reconstrução de mama.
Pacientes com implantes de silicone devem manter acompanhamento periódico com seu cirurgião plástico, para monitoramento do implante e eventual necessidade de remoção ou troca.
A Ginecomastia é a hipertrofia da glândula mamária em homens, conferindo uma aparência feminina. A retirada dessas glândulas devolve uma aparência masculina, sem prejuízo de função.
A Braquioplastia melhora o contorno dos braços ao remover a flacidez de pele e/ou gordura. Indicada comumente para pacientes que perderam grande quantidade de peso.
A Lipoaspiração melhora o contorno corporal ao remover gordura localizada em diversos segmentos corporais, como abdome, flancos, culote, papada entre outros. Pode ser associada à enxertia (injeção) dessa mesma gordura em outra área que necessite de preenchimento como a face, ou projeção como os glúteos, ocasião em que recebe o nome de lipoescultura. A lipoaspiração deve se deter apenas às áreas de gorduralocalizada, não se prestando a um recurso de emagrecimento propriamente dito.
A Abdominoplastia é uma cirurgia que contempla tanto a parede muscular, corrigindo diástases e abaulamentos, como a pele e tecido gorduroso. Para essa cirurgia é necessário haver de moderado a grande excesso de pele. As estrias que se localizarem abaixo do umbigo também podem ser removidas.
Reservada para os casos onde há pequeno excesso de pele em posição predominantemente abaixo do umbigo.
O Lifting de coxa destina-se a remover excesso de pele e/ou gordura através de corte na região da virilha, em casos de pouca a moderada flacidez na raiz das coxa, podendo o corte se estender para a face interna da coxa quando essa flacidez alcança também a região do joelho. O resultado é uma coxa com um contorno mais gracioso.
Os glúteos podem ser contemplados cirurgicamente visando seu aumento através de implante de silicone ou enxerto de gordura. Em casos de queda acentuada poderá ser necessária retirada de pele para correção de flacidez.
A plástica da genitália compreende a correção da hipertrofia e assimetria dos pequenos lábios, volumização dos grandes lábios através de enxerto de gordura, e lipoaspiração do púbis ou monte de vênus.
Esses procedimentos podem ocorrer em conjunto ou separados, dependendo do caso.
As queimaduras térmicas de segundo grau profundo e terceiro grau, comumente necessitam de enxerto em sua fase aguda ou inicial para que ocorra um fechamento mais funcional e estético.
Quando o tratamento da fase aguda não é procedido dessa forma, a área queimada pode evoluir com cicatrizes inestéticas, hipertróficas e com formação de bridas, que são como cordões fibrosos. Essas estruturas podem interferir na função músculo-esquelética do corpo principalmente quando posicionadas em áreas de articulação e movimentação como boca, pálpebras entre outras.
São distúrbios da cicatrização onde se formam massa de tecido cicatricial que extrapola o limite da cicatriz original. Embora mais observado em indivíduos da raça negra, outros fatores podem estar envolvidos na sua gênese. Seu tratamento é desafiador sendo o cirurgião plástico o profissional mais capacitado para o seu reparo.
Os tumores de pele compreendem lesões benignas e malignas, sendo essas últimas denominadas câncer. Tanto uma quanto a outra podem ser retiradas, seja por questão estética, seja por questão de saúde ou para se fazer um diagnóstico sobre a real natureza da lesão.
Muitas vezes seu fechamento se faz por simples aproximação de suas bordas. Noutros casos faz-se necessário o fechamento da ferida com enxerto ou retalhos de pele.
Nos casos comprovados de câncer de pele é recomendado manter acompanhamento médico periódico, mesmo depois da cirurgia.
O peeling químico lança mão de componentes químicos ácidos ou básicos, para promover uma agressão controlada na pele que visa estimular sua regeneração através da indução de um novo epitélio e formação de colágeno e fibras elásticas responsáveis pela firmeza e sustentação da derme. Além de promover uma atenuação suave nas rugas, de aumentar o turgor e viço da pele, é capaz de atenuar manchas que sejam mais superficiais, por atuarem nas células produtoras de melanina; os melanócitos.Como a fisiologia da pele é dinâmica, o peeling tem que ser mantido de forma contínua, alternando sessões de tratamento no consultório, com esquema de manutenção domiciliar que consiste no uso dos produtos indicados pelo cirurgião plástico de acordo com o caso em particular.
Está indicada principalmente para o tratamento de rugas mais profundas e cicatrizes resultantes de acne, visando um aplainamento mais uniforme da superfície da pele.
Nos casos mais acentuados, e para que sejam evitadas cicatrizes inestéticas, é necessário decompor o tratamento em mais de uma sessão.
O processo de envelhecimento e algumas patologias evoluem com absorção progressiva de gordura, que no exemplo da face confere uma aparência saudável e jovial.
Com a absorção de gordura, sulcos são evidenciados, e flacidez de pele é realçada, conferindo aspecto de cansaço e envelhecimento a esta face.
O preenchimento dessas imperfeições com substâncias injetáveis absorvíveis, como o ácido hialurônico ou até com a própria gordura do paciente- lipoenxertia- devolve o turgor da pele e o ar jovial, ao preencher sulcos, falhas e depressões.
Apesar de existirem no mercado produtos inabsorvíveis, sem necessidade de aplicação periódica, seus resultados a médio e longo prazo são mais imprevisíveis.
Tem como propriedade induzir paralisia muscular. É usada esteticamente nos músculos faciais responsáveis pela formação de rugas de expressão da testa, lateral dos olhos e entre as sobrancelhas, mais comumente. Também pode ser utilizada para correção do sorriso gengival, para atenuar assimetrias faciais decorrentes de paralisia facial, e em outras indicações médicas como hiper-hidrose e bruxismo.
Sua aplicação é recorrente, em intervalo médio de 6 meses, uma vez que seu efeito é temporário.
A utilização do laser de baixa potência auxilia muito o pós-operatório, ao reduzir o tempo de edema (inchaço), aliviando a dor, promovendo maior absorção de equimoses (manchas roxas) e acelerando o processo de cicatrização.Quando empregado na estética age em sinergismo com o microagulhamento e peeling químico incrementando ainda mais o resultado.
Trata-se de um procedimento que induz a formação de colágeno ao deflagrar uma reparação cutânea através de microagulhas que penetram em profundidade variada na espessura da pele dependendo do seu comprimento.
Pelo mesmo motivo propicia uma ótima oportunidade de carrear substâncias cosméticas nanométricas que aplicadas sobre a pele penetram pelos orifícios criados pelas agulhas alcançando a profundidade da pele onde atuarão com muito mais eficácia, seja promovendo formação de colágeno e atenuando rugas e depressões , seja clareando manchas entre outros efeitos.
Portanto o microagulhamento com a utilização de produtos cosméticos específicos é um tratamento sinérgico visando o rejuvenescimento.
Consiste em introduzir na profundidade da epiderme pigmentos de cores variadas que visem a correção ou camuflagem de cicatrizes. Seja atenuando discromias, seja corrigindo falhas no contorno, como é possível observar em algumas aréolas, após cirurgias de mama.
Muito utilizada também na reconstrução mamária, quando é necessário refazer o desenho da aréola e mamilo.
Na cosmética é usada para refazer desenhos de sobrancelhas, corrigindo contornos e falhas, assim como contorno e preenchimento labial e lápis no olho.
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